EAACI Alergijos Apibrėžimai

Alergijos nomenklatūra yra labai įvairi, ir kalbant šia svarbia tema bei užtikrinant bendravimą tarp medikų profesionalų , Europos alergologų ir klinikinių imunologų akademijos straipsnyje pateikiama peržiūrėta Alergijos Nomenklatūra (Ref.Johansson et al, Allergy,2001).

Alergija: Alergija yra imuninių mechanizmų sukelta padidėjusio jautrumo

reakcija. Alergija gali būti sąlygota antikūnų arba ląstelių. Daugeliu atveju antikūnai,

sukeliantys alergines reakcijas priklauso IgE izotipui, ir tokie individai serga IgE sukelta alergija. Ne visos su IgE susiję “alerginės” reakcijos atsiranda pas atopiškus asmenis. Ne IgE sukeltos alergijos atveju antikūnai gali būti IgG izotipo, pavyzdžiui, anafilaksija dėl imuninių kompleksų turinčių dekstranų ir klasikinė, dabar reta, seruminė liga, anksčiau minėta kaip III tipo reakcija.Tiek IgE, tiek IgG yra randami bronchopulmoninės aspergiliozės atveju (ABPA). Alerginis kontaktinis dermatitas yra limfocitų sąlygotos alerginės ligos pavyzdys.

Alergenai: Alergenai yra antigenai, sukeliantys alerginę reakciją. Daugelis alergenų sąveikojančių su IgE ir IgG, yra baltymai, dažnai su šoninėmis angliavandenių gran-

dinėmis, bet ypatingomis aplinkybėmis gryni angliavandeniai gali būti laikomi alergenais ir be įrodymų. Mažo molekulinio svorio cheminės medžiagos retais atvejais, pavyzdžiui, izocianatai ir anhidridai, gali būti laikomi alergenais, skatinančiais IgE antikūnų gamybą. Alerginio kontaktinio dermatito atveju klasikiniai alergenai yra mažo molekulinio svorio cheminės medžiagos, pavyzdžiui, chromas, nikelis ir formaldehidas sąveikojantys su T ląstelėmis.

Atopija: Atopija yra individualus ar šeiminis polinkis gaminti IgE antikūnus kaip atsaką į mažas alergenų dozes, dažniausiai baltymus, dėl kurių išsivysto astma, rinitas ,konjunktyvitas ar alerginės ekzemos/dermatito sindromas (AEDS). Terminai “atopija” ir “atopiškas”yra sąlygos aprašant klinikinį požymį ir polinkį. Atopijos terminas naudotinas atsargiai tol, kol yra dokumentuota IgE sensibilizacija. Alergijos simptomai atopiškam individui gali būti laikomi atopiniais, pavyzdžiui atopinė astma. Tačiau IgE sukelta astma gali būti ir nevadinama atopine astma. Nei teigiami odos dūrio mėginiai, nei IgE antikūnų buvimas per se neturėtų atsakyti nurodant atopinę prigimtį.

Hiperjautrumas: Hiperjautrumas (padidėjęs jautrumas) sukelia objektyviai atgaminamus simptomus arba požymius dėl aiškių veiksnių,kuriuos toleruoja normalūs asmenys.

Nealerginis hiperjautrumas: Nealerginis hiperjautrumas yra pageidautinas terminas aprašant padidėjusį jautrumą,kurio imunologiniai mechanizmai nėra įrodyti.

Ligų nomenklatūra:

Astma(kaip apibrėžta GINA): Astma yra lėtinė uždegimimė kvėpavimo takų liga, kurioje dalyvauja daugybė ląstelių,ypač putliosios, eozinofilai ir T limfocitai. Jautriems asmenims šis uždegimas sukelia praeinančius švokštimo, oro trūkumo, krūtinės suspaudimo pojūčio ir kosulio epizodus ypač naktį ir anksti ryte.Šie požymiai dažniausiai susiję su išplitusiu apribotu kvėpavimo takų laidumu atsistatančiu iš dalies savaime ar po gydymo. Šis uždegimas sukelia kvėpavimo takų hiperreaktyvumą į įvairius dirgiklius.

Alerginė astma: šiuo terminu pabrėžiami imunologiniai astmos mechanizmai. Kai yra įrodyti IgE mechanizmai, naudotinas IgE sukeltos astmos terminas. IgE antikūnai gali sukelti ūminę ir vėlyvą astminę reakciją. Tačiau, kaip ir kitų ligų atvejais, T ląstelių sukeltos reakcijos svarbios vykstant vėlyvoms ir uždelstoms reakcijoms. Priklausomai nuo astmos simptomų trukmės ji gali būti intermituojanti ar persistuojanti.

Nealerginė astma: Šis terminas pageidautinas apibrėžiant neimunologinius astmos tipus. Siūloma, kad senoji terminologija “išorinė”, ”vidinė”, ”egzogeninė” ir “endogeninė” nebūtų ilgiau naudojamos diferencijuojant alerginės ir nealerginės astmos pogrupius.

Rinokonjunktyvitas: Imunologinių reakcijų simptomai nosyje ir akių junginėje turi būti vadinami alerginiu rinokonjunktyvitu. Daugeliu atvejų tai susiję su IgE. Priklausomai nuo simptomų trukmės, naudinga diferencijuoti intermituojantį ir persistuojantį alerginį rinokonjunktyvitą.

Ekzema: Tai, kas gerai žinoma kaip “atopinė ekzema/dermatitas yra ne viena liga , o kelių ligų samplaika su atskiromis charakteristikomis. Labiau tinkamas terminas yra

atopinės ekzemos/dermatito sindromas, AEDS. Pogrupė susijusi su alergine astma ir rinokonjunktyvitu turėtų būti vadinama IgE susietu AEDS.

Reference (Literatūros šaltinis )

Johansson SGO, O'B Hourihane J, Bousquet J, Bruijnzeel-Koomen C, Dreborg S, Haahtela T, Kowalski ML, Mygind N, Ring J,van Cauwenberge P, van Hage-

Hamsten M, Wűtrich B.A revised nomenclature for allergy.An EAACI position

statement from the EAACI nomenclature task force.Allergy 2001;56:813-824.

Translation kindly performed by Prof.Ruta Dubakiene,Allergy centre, Vilnius

University Antakalnio hospital,Vilnius,Lithuania